Pendaftaran Pasien Online
Data Pasien
Jenis Pasien
Pasien Baru
Pasien Lama
Pasien baru daftar/sudah pernah daftar
No. Registrasi
Masukkan No Registrasi/Rekam Medis atau Nama Pasien untuk mencari
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
-Pilih-
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Konghucu
Golongan Darah
-Pilih-
A
B
AB
O
Telepon Rumah
Handphone
Pekerjaan
Alamat
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
Warga Negara
Metode Pembayaran
Jenis Pasien
Pribadi
BPJS
Asuransi
Pembayaran
BlueDot Test
BPJS
HALO DOKTER
NAYAKA ERA HUSADA
PT RASAPALA
TELKOM
Status
Peserta
Istri
Suami
Anak
Nomor Kartu
Nama Peserta
Nama Perusahaan
Nomor Perusahaan(NPP)
Data Kunjungan
Pilih Dokter
-Pilih-
dr Rayi Kumalasari
dr. Atik Riyanti, M.Kes
dr. Elita Puspasari
dr. Fitri Yulianti
dr. Hafizha Firdaus
dr. Idah Widosari
dr. Netti Tri Wahyuni
dr. Nian Puspita Kusuma Wardani
dr. Nur Rochmah Wahyu Setiani
dr. Tristira Rosyida
dr. Wahid
drg. Okma
drg. Sigit Fitri Istanti
Tanggal Booking
Jam
Daftar